颈椎失稳症又称颈椎不稳症，是失稳指颈椎在生理载荷下，其解剖位置超出生理限度的颈椎位移范围而出现相应临床症状的一类综合征。影响颈椎稳定性的失稳病因较多，如先天畸形、颈椎创伤、失稳退变、颈椎炎症、失稳肿瘤及手术等，颈椎其中，由于退变所致的下颈椎失稳在临床中最为多见。颈椎椎节的失稳，既是颈椎病病理生理改变的一个现象，又是造成颈椎病临床症状的诸多病理因素之一。推拿疗法在治疗颈椎病方面有其独到的疗效，本文以推拿为手段，观察推拿前后颈椎病患者颈椎失稳改善的情况并分析其生物力学作用机制，以探讨其对颈椎病患者椎体失稳情况的影响。
资料与方法
.1 一般资料 依据第二届全国颈椎病专题座谈会制定的颈椎病诊断标准[1]，收集2005年9月~2006年3月初诊于上海中医药大学岳阳中西医结合医院的颈椎病门诊患者31例，因患者不愿意参加本试验而脱落1例。30名患者中男8名，女22名，年龄最小24岁，最大64岁。
2 治疗方法 于患者颈椎两侧施以按揉法，持续5 min，手法从上至下，由轻及重，反复3次;继而于颈肩部斜方肌处施以滚法;再用按揉法和一指禅等，重点按揉风池、大椎、风府和阿是穴(颈后大小直肌的体表投射部位)等，持续10 min，直至感觉患者颈肩部已充分放松。在手法刺激的同时，轻巧地小幅度旋转颈椎，调整颈椎微小错位以恢复失稳节段的椎体排列。根据X线照片显示的失稳节段，调整错位椎体。
最后，用拿法拿捏双侧风池穴、颈椎诸夹脊穴及肩井穴，顺势用指、掌自肩井从两侧分推，总治疗时间25 min[2]。每周2次，10次为1个疗程。
.3 观测指标及方法 患者于治疗前后拍摄颈椎过伸位与过屈位X线片。过屈、过伸侧位X线片为患者全力前屈颈部和后伸颈部的侧位片。采用误差为0.02 mm的游标卡尺、误差为1度的量角器及直尺测量。成角屈曲位片向前滑移和向后成角为正数;过伸位片向后滑移和向前成角为正数，反之为负数。椎体后缘连线的延长线与滑移椎体下缘连线的交点至滑移椎体后缘的距离≥2 mm或椎体间成角＞11度为不稳定[1]。
4 统计学方法 结果分析使用SPSS 13.0软件，数值变量采用配对t检验。
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