心源性休克的治疗方法有哪些
作者:生活用品 来源:生活用品 浏览: 【大中小】 发布时间:2024-05-05 18:13:52 评论数:
心源性休克是治疗指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的心源性休急性周围循环衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗死最多见，治疗严重心肌炎、心源性休心肌病、治疗心包填塞、心源性休严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。治疗本病死亡率极高，心源性休国内报道为70%～100%，及时、有效的综合抢救可望增加患者生存的机会。心泵衰竭是心源性休克的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍。从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
心源性休克的治疗方法有哪些？
1、绝对卧床休息，立即吸氧，有效止痛，尽快建立静脉给药通道，尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测，留置尿管以观察尿量，积极对症治疗和加强支持疗法。
2、如有低血容量状态，先扩充血容量；若合并代谢性酸中毒，应及时给予5%碳酸氢钠150～300ml，纠正水、电解质紊乱。根据心功能状态和血流动力学监测资料，估计输液量和输液速度，一般情况下，每天补液总量宜控制在1500～2000ml。
3、补足血容量后，若休克仍未解除，应考虑使用血管活性药物，常用的如多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油和硝普钠等。
4、尽量缩小心肌梗死范围，挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和（或）冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA）和冠脉搭桥术。
5、积极治疗并发症，如心律失常和防治脑、肺、肝等重要脏器功能衰竭，防治继发感染。
6、药物治疗同时或治疗无效情况下，有条件单位可采用机械性辅助循环，如主动脉内气囊反搏术、左室辅助泵或双室辅助泵，甚至施行全人工心脏及心脏移植手术等。
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