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病毒性肝炎的基本病理变化的正确诊断

时间:2024-05-02 17:59:04 来源:网络整理编辑:生活妙招

核心提示

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病毒性肝炎的基本病理变化的正确诊断

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一、基本血象白细胞总数正常或稍低,正断淋巴细胞相对增多,确诊偶有异常淋巴细胞出现。病毒病理变化重症肝炎患者的性肝白细胞总数及中性粒细胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。基本

二、正断肝功能试验肝功能试验种类甚多,确诊应根据具体情况选择进行。

1、黄疸指数、胆红素定量试验黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素均增加。

2、血清酶测定常用者有谷丙转氨酶ALT及谷草转氨酶AST,血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高,故有助于早期诊断。

3、胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶测定肝细胞损害时,血内总胆固醇减少,梗阻性黄疸时,胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶均可明显下降,提示预后不良。

4、血清蛋白质及氨基酸测定慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>26%,肝硬化时γ-球蛋白可>30%。但在血吸虫病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。

检测血浆中支链氨基酸BCAA与芳香族氨基酸AAA的比值,如比值下降或倒置,则反映肝实质功能障碍,对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。

5、血清前胶原ⅢPⅢP测定血清PⅢP值升高,提示肝内有纤维化将形成可能文献报道其敏感性为31。4%,特异性为75。0%。PⅢP正常值为<175μg/L。

病毒性肝炎的诊断,应根据流行病学史、临床症状和体征、实验室及影像学检查结果,并结合患者具体情况及动态变化进行综合性分析,做好鉴别。然后根据肝炎病毒学检测结果作出病原学诊断,最后确诊。切忌主观片面地只依靠某一次检查异常即作出诊断,而发生误诊。

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