雷诺氏综合征多见于20~30岁的僵硬女性,是何护肢端(好发于双侧手指)小动脉阵发性痉挛而致局部组织缺血的病症。常因寒冷刺激、僵硬精神紧张、何护情绪波动而激发。僵硬典型的何护表现是:发病处皮肤苍白、僵冷、僵硬出汗、何护麻木、僵硬针刺感,何护继而青紫、僵硬潮红后复原。何护症状持续数分钟至数小时。僵硬 雷诺氏综合征有原发性与继发性之分,何护原发性病情较轻且少见,僵硬继发性病情较重,兼患一种或多种其他疾病(如硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、血栓闭塞性脉管炎、甲状腺功能低下、潜在性癌症等)。另外,从事打字或机械工作者,由于肢端经常受反复振动而损害,亦可患此症。 该病的诊断主要根据临床表现和冷水激发实验,即将手指浸入4℃左右水中1分钟,若出现上述青紫、麻木等症状即可确诊。要治疗本病,有4点需要注意。 寻找原发病治疗此病,首先应尽可能寻找原发病,并进行针对性的治疗,方可使该症得以缓解。 改善微循环以扩张小血管、改善微循环为主要手段,可选用妥拉苏林、利血平、烟酸、硝苯吡啶、二氢麦碱等。还可用活血祛淤的丹参制剂或阿司匹林、前列腺素及静脉滴注低分子右旋糖酐等。绝经后的女性使用适量雌性激素亦有好处。局部疗法可用红外线照射、按摩、甩臂、外搽肝素软膏、三硝酸盐甘油软膏等。中医认为本病主要是脾肾阳虚、寒凝络阻所致,治则为温补脾肾、活血通络,可用阳和汤、当归四逆汤加减。 手术需慎重绝大多数(90%)的患者,经内科治疗可缓解症状或停止进展。极少数患者经足够剂量和疗程的药物治疗无效,可考虑外科治疗——交感神经切除。 护理极重要该病的护理至关重要。患者平时要注意防寒保温,避免肢体暴露于寒冷中,如戴手套以保持肢端温暖,防止外伤溃烂。戒烟,保持心态平和,避免精神紧张及情绪激动也是减少复发的措施。 |